Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения функционирует на базе ГАУЗ БСМП РТ с 2010 г. и ежегодно оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь порядка 5000 пациентам г. Набережные Челны, Закамского региона Республики Татарстан, России, странам СНГ и зарубежья. Основными направлениями являются: заболевания сердечно - сосудистой системы, патология сосудов головного мозга, гепато-билиарного тракта, онкология, гинекология, урология, травматология и пациенты, нуждающиеся в постоянном гемодиализе.
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения оснащено современными ангиографическими установками, навигационной аппаратурой, внутрисердечным и внутрисосудистым УЗИ, устройством для ротационной атерэктомии, позволяющими осуществлять неотложную и плановую лечебно-диагностическую помощь 365 дней в году 24/7 согласно российским и зарубежным стандартам.
Арсенал вмешательств, выполняемых в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, не ограничивается выполнением стандартных процедур, выполняемых в других лечебно-диагностических учреждениях. Некоторые уникальные операции, проводимые в исключительных центрах России и мира, выполняются в стенах БСМП на базе отделения.
Ежегодно сотрудниками отделения выполняется свыше 3500 диагностических и 2500 лечебных процедур.
На базе отделения проводятся следующие диагностические рентгеноэндоваскулярные вмешательства:
- Коронарография для диагностики ишемической болезни сердца
- Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца для выявления сложных нарушений ритма и проводимости сердца
- Церебральная ангиография для выявления патологии церебральных сосудов
- Ангиография брахиоцефальных артерий для диагностики заболеваний сонных артерий, брахиоцефального ствола, подключичных артерий и их ветвей
- Аортография для диагностики заболеваний аорты
- Ангиография артерий конечностей для выявления заболеваний плечевых, лучевых, локтевых, подвздошных, бедренных артерий голени, стопы и кисти
- Ангиография ветвей аорты для диагностики заболеваний бронхиальных, межреберных, артерий чревного ствола, почечных, брыжеечных и поясничных артерий
- Флебография вен верхних и нижних конечностей для диагностики окклюзионно-стентического поражения и вено-артериальных сообщений
- Каваграфия для диагностики заболевания нижней и верхней полых вен
- Портография для диагностики патологии портальной венозной системы
- Зондирование полостей сердца для диагностики структурных заболеваний и легочной гипертензии
- Ангиопульмонография для диагностики заболеваний легочной артерии и ее ветвей
- Вентрикуло- и атриография для диагностики заболеваний полостей сердце
- Чрескожная холангиография для диагностики заболеваний гепато-биллиарной системы
- Фистулография
- Индивидуальное 3D моделирование на 3D принтере сегментов пораженных сосудов, как этап планирования эндоваскулярного вмешательства
На базе отделения проводятся следующие лечебные рентгеноэндоваскулярные вмешательства:
При ишемической болезни сердца:
- Ангиопластика и стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии.
- Ангиопластика и стентирование пациентов в кардиогенном шоке или высокого хирургического риска с использованием дополнительных методов механической поддержки сердца: внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК), экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
- Ангиопластика и стентирование ствола левой коронарной артерии
- Ангиопластика и стентирование сложных бифуркационных и трифуркационных поражений коронарных артерий
- Реканализация тотальных хронических окклюзий коронарных артерий антеградным и ретроградным доступами
- Реканализация коронарных артерий с помощью ротационной атерэктомии
- Внутрисосудистая визуализация (ВСУЗИ - IVUS)
-
При структурных заболеваниях сердца:
- Вальвулопластика аортального клапана сердца при выраженном стенозе и недостаточности
- Вальвулопластика митрального клапана сердца при выраженном стенозе и недостаточности
- Вальвулопластика клапана легочной артерии при выраженном стенозе и недостаточности
- Имплантация окклюдеров при дефектах межжелудочковой и межпредсердной перегородки
- Закрытие парапротезных фистул
- Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) эндоваскулярным и гибридным методами при выраженном стенозе и недостаточности
- Транскатетерная имплантация митрального клапана (TMVI) эндоваскулярным и гибридным методами при выраженном стенозе и недостаточности
- Спиртовая аблация межжелудочковой перегородки при гипертрофической кардиомиопатии
- Внутрисердечное УЗИ
При сложных нарушениях ритма сердца и проводимости:
- Имплантация одно- и двухкамерного стимулятора при нарушениях проводимости сердца
- Имплантация трехкамерного стимулятора для ренсинхронизирующей терапии
- Имплантация кардиовертера-деффибриллятора для купирования жизнеугрожающих аритмий.
- Катетерная аблация аритмогенных зон при наджелудочковых тахиартимиях
- Катетерная аблация аритмогенных зон при наджелудочковых и желудочковых аритмиях с использованием системы внутрисердечной навигации
- Катетерная аблация аритмогенных эктопических очагов при частых желудочковых экстрасистолиях и желудочковых тахикардиях
- Криоаблация аритмогенных зон легочных артерий при мерцательной аритмии
- Удаление эндокардиальных электродов
При заболеваниях сосудов головного мозга:
- Баллонная ангиопластика со стентированием сонных артерий с использованием систем проксимальной или дистальной противоэмболической защиты головного мозга при симптомных и асимптомных нарушениях мозгового кровообращения
- Баллонная ангиопластика со стентированием позвоночных артерий с использованием систем дистальной противоэмболической защиты головного мозга при симптомных и асимптомных нарушениях мозгового кровообращения, выраженном вестибуло-атактическом синдроме
- Имплантация стент-графтов при фузиформных (веретенообразных) аневризмах сонных артерий
- Имплантация стент-графтов при фузиформных (веретенообразных) аневризмах позвоночных артерий
- Тромбаспирация из церебральных артерий при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу
- Тромбэкстракция с помощью стент-ретриверов при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу
- Тромбэкстракция в сочетании с тромбаспирацией по методике solumbra при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу
- Эмболизация аневризм головного мозга микроспиралями в остром периоде кровоизлияния при остром нарушении мозгового кровообращения по геморрагическому типу
- Эмболизация аневризм головного мозга микроспиралями с баллон-ассистенцией в остром периоде кровоизлияния при остром нарушении мозгового кровообращения по геморрагическому типу
- Эмболизация аневризм головного мозга микроспиралями со стент-ассистенцией в остром периоде кровоизлияния при остром нарушении мозгового кровообращения по геморрагическому типу
- Эмболизация разорвавшихся артериовенозных мальформаций неадгезивными клеевыми композитами при остром нарушении мозгового кровообращения по геморрагическому типу
- Эмболизация хронических субдуральных гематом неадгезивными клеевыми композитами при рецедифирующих субдуральных кровоизлияниях
- Реканализация симптомных тромбозов венозных синусов головного мозга
- Эндопротезирование грудной аорты (TEVAR) при аневризмах, расслоении или пенетрирующих язвах
- Эндопротезирование брюшной аорты (EVAR) при аневризмах, расслоении или пенетрирующих язвах
- Эндопротезирование аорты методом «chimney-дымоход» при аневризмах, расслоении или пенетрирующих язвах
- Эндопротезирование аорты с формированием фенестраций по методике in situ или on table при аневризмах, расслоении или пенетрирующих язвах
- Эндопротезирование грудной, торакоабдоминальной и инфраренальной аорты с полным дебраншингом ветвей при аневризмах или расслоении
- Эмболизация эндоликов после эндопротезирования аорты неадгезивными клеевыми композитами или спиралями
При заболеваниях периферических артерий:
- Баллонная ангиопластика со стентированием подключичных артерий при стил-синдроме (сидроме обкрадывания)
- Баллонная ангиопластика со стентированием брахиоцефального ствола при симптомных и асимптомных нарушениях мозгового кровообращения
- Баллонная ангиопластика со стентированием чревного ствола при синдроме абдоминальной ишемии
- Баллонная ангиопластика со стентированием брыжеечных артерий при синдроме абдоминальной ишемии
- Баллонная ангиопластика со стентированием почечных артерий при вазоренальной гипертензии
- Баллонная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий при хронической и острой ишемии нижних конечностей
- Баллонная ангиопластика со стентированием бедренных артерий при хронической и острой ишемии нижних конечностей
- Баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии при хронической и острой ишемии нижних конечностей
- Баллонная ангиопластика артерий голени и стопы при синдроме диабетической стопы
- Эмболизация аневризм периферических артерий спиралями
- Имплантация стент-графтов при фузиформных (веретенообразных) аневризмах периферических артерий
При заболеваниях венозной системы:
- Селективный тромболизис системы глубоких вен нижних конечностей при остром и подостром тромбозах
- Баллонная ангиопластика со стентированием подвздоншых вен при синдроме Мейо-Тернера или симптомных окклюзионно-стенотических поражениях
- Имплантация кава-фильтра при флотирующих тромбозах вен нижних конечностей
- Удаление кава-фильтров на поздних сроках до 6 и более месяцев
- Селективный тромболизис при тромбоэмболии легочных артерий высокого риска смерти
- Тромбаспирация с баллонной ангиопластикой из легочных артерий при острой ТЭЛА высокого риска смерти
- Баллонная ангиопластика легочных артерий при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
- Септостомия при идиопатической легочной гипертензии
При онкологических заболеваниях:
- Имплантация порт-систем для регионарной химиоинфузии
- Эмболизация бронхиальных артерий при раке легкого
- Эмболизация почечной артерии при раке почки
- Эмболизация печени при раке и метастазах
- Рентгенохирургическая гастростомия при раке пищевода
- Эмболизация профузно кровоточащих опухолей различной локализации при распаде
При гинекологических заболеваниях:
- Эмболизация маточных артерий при миомах матки
- Эмболизация вен малого таза при варикозном расширении, синдроме хронической тазовой боли у женщин
При урологических заболеваниях:
- Эмболизация простатических артерий при доброкачественной или злокачественной гиперплазии предстательной железы
- Эмболизация семенной вены при варикоцеле у мужчин
При заболеваниях хирургического профиля:
- Трансюгулярное портосистемное шунтирование при циррозах печени (TIPS)
- Чрескожная чреспеченочная эмболизация варикознорасширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии
- Чрескожное, чреспеченочное наружно-внутреннее или наружное дренирование печеночных протоков при заболеваниях гепатобилиарной системы
- Рентгенохирургическая гастростомия
При заболеваниях почек:
- Имплантация постоянного перманентного катетера
- Баллонная вазодилатация артерио-венозных диализных фистул
При повреждении крупных сосудов в результате травмы:
- Эмболизация сосудов спиралями или неадгезивными клеевыми композитами в результате травматического повреждения органов
- Имплантация стент-графта в результате травматического повреждения крупных сосудов
- Временная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты при тяжелых сочетанных травмах
Наша команда:
Заведующий отеделением:
Загидуллин Булат Искандарович – к.м.н., врач высшей категории, стаж работы свыше 19 лет, член ассоциации рентгеноэндоваскулярных и сердечно-сосудистых хирургов России, рентгеноэндоваскулярных хирургов Республики Татарстан.
Основная специализация: рентгеноэндваскулярные методы диагностики и лечения.
Дополнительная специализация: сердечно-сосудистая хирургия.
Сфера профессиональных интересов: ишемическая болезнь сердца, структурные заболевания сердца, заболевание церебральных сосудов, легочная гипертензия.
Сфера профессиональных интересов: ишемическая болезнь сердца, структурные заболевания сердца, заболевание церебральных сосудов, легочная гипертензия, аритмология.
В 2007 защитил диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук на базе НМИЦ им. академика Е.Н.Мешалкина в г. Новосибирск.
(3).jpg)
Старшая медицинская сестра отделения:
Абдуллина Фарида Флюровна – медицинская сестра высшей категории, стаж работы свыше 30 лет.
Основная специализация: сестринское дело.
Сфера профессиональных интересов: организация и контроль качества оказания лечебно-диагностической помощи среднего и младшего медицинского персонала.
Фадеев Андрей Александрович – врач первой категории, стаж работы более 12 лет, член ассоциации аритмологов России, рентгеноэндоваскулярных хирургов Республики Татарстан.
Основная специализация: рентгеноэндваскулярные методы диагностики и лечения.
Дополнительная специализация: детская хирургия, ультразвуковая диагностика.
Сфера профессиональных интересов: ишемическая болезнь сердца, сложные нарушения ритма сердца и проводимости.
Шарипов Ирик Илдарович - к.м.н., врач высшей категории, стаж работы более 15 лет, член ассоциации аритмологов России, рентгеноэндоваскулярных хирургов Республики Татарстан.
Основная специализация: рентгеноэндваскулярные методы диагностики и лечения.
Дополнительная специализация: сердечно-сосудистая хирургия.
Сфера профессиональных интересов: ишемическая болезнь сердца, сложные нарушения ритма сердца и проводимости.
В 2007 защитил диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук на базе Башкирского государственного медицинского университета.
Шарафутдинов Марат Равилевич - врач высшей категории, стаж работы более 15 лет, член ассоциации сердечно-сосдуистых хирургов, рентгеноэндоваскулярных хирургов, рентгенологов России, рентгеноэндовасклуярных хирургов Республики Татарстан.
Основная специализация: рентгеноэндваскулярные методы диагностики и лечения.
Дополнительная специализация: рентгенология, хирургия.
Сфера профессиональных интересов: заболевания аорты, полой вены и ее ветвей, периферических артерий, заболевания гепатобилиарной зоны.
Хафизов Радик Рашитович - врач высшей категории, стаж работы более 11 лет, член ассоциации рентгеноэндоваскулярных хирургов России, рентгеноэндоваскулярных хирургов Республики Татарстан.
Основная специализация: рентгеноэндваскулярные методы диагностики и лечения.
Дополнительная специализация: хирургия, функциональная диагностика.
Сфера профессиональных интересов: ишемическая болезнь сердца, заболевания брахиоцефальных и церебральных артерий, структурные заболевания сердца, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия.
Ядыков Дмитрий Анатольевич - врач первой категории по нейрохирургии, стаж работы более 10 лет, член ассоциации рентгеноэндоваскулярных хирургов, нейрохирургов России, рентгеноэндоваскулярных хирургов Республики Татарстан.
Основная специализация: рентгеноэндваскулярные методы диагностики и лечения.
Дополнительная специализация: нейрохирургия.
Сфера профессиональных интересов: мультимодальное лечение аневризм и хронических субдуральных гематом головного мозга, эндоваскулярное лечение острого ишемического инсульта.
Ахметзянов Мансур Вагизович - врач первой категории, стаж работы свыше 25 лет, член ассоциации сердечно-сосдуистых хирургов, рентгеноэндоваскулярных хирургов, флебологов России, рентгеноэндовасклуярных хирургов Республики Татарстан.
Основная специализация: рентгеноэндваскулярные методы диагностики и лечения.
Дополнительная специализация: сердечно-сосудистая хирургия, флебология.
Сфера профессиональных интересов: аритмология (имплантация ЭКС), заболевания гепатобилиарного тракта, заболевания вен, эндоваскулярное лечение пациентов, нуждающихся в постоянном гемодиализе.
Сальников Алексей Васильевич - врач первой категории, стаж работы свыше 20 лет, член ассоциации сердечно-сосудистых хирургов, рентгеноэндоваскулярных хирургов России, рентгеноэндовасклуярных хирургов Республики Татарстан.
Основная специализация: рентгеноэндваскулярные методы диагностики и лечения.
Дополнительная специализация: сердечно-сосудистая хирургия, эндоскопия.
Сфера профессиональных интересов: аритмология (имплантация ЭКС), заболевания гепато-билиарного тракта, миома матки, злокачественные новообразования.
Структурная организация отделения
(Принцип иерархической кластеризации)
Функции руководителей кластеров: контроль качества, аудит, наставничество, тематический анализ отечественной и зарубежной литературы, клинических рекомендаций, стандартов
Ежеквартальная ротация членов команды внутри каждого кластера, без изменения руководителей. При ротации руководителей кластеров, их обязанности остаются неизменными.
В нашем отделении с целью улучшения теоретических, практических и языковых знаний, внутреннего контроля качества оказания эндоваскулярной помощи проводятся: академический и языковой time out с привлечением смежных специалистов
Академический time out – проводится 1 раз в неделю, на котором обсуждаются клинические случаи, новинки тематической литературы, клинические рекомендации, рабочие моменты.
Академический time out дает возможность нашей команде быть постоянно в курсе последних событий в мире рентгеноэндоваскулярной хирургии, обсуждение клинических случаев с привлечением смежным специалистов способствует улучшению качества оказания лечебно-диагностической помощи.
Языковой time out – проводится 1 раз в мес. на английском или татарском языках, на котором обсуждаются клинические случаи, новинки тематической литературы, клинические рекомендации, рабочие моменты.
Языковой time out дает нам возможность пассивного изучения языка. С учетом того, что клиника принимает иностранцев, которые в основном говорят на английском языке, врачи нашего отделения могут на базовых знаниях выяснить анамнез заболевания и оценить клиническое состояние. Кроме всего прочего, многие жители Татарстана разговаривают исключительно на родном языке, поэтому нам этот фактор, как клиницистам также не страшен. Все члены нашей команды владеют базовыми знаниями татарского языка, достаточных для оценки тяжести состояния пациента.
Структуризация и рациональное распределение обязанностей по такому принципу дает нашей команде максимально полезный эффект, как в качестве оказания лечебно-диагностической помощи населению, так и возможность постоянно совершенствовать свои знания и умения не только с практической стороны, но и с академической. Каждый член команды несет ответственность не только за себя, но и за других коллег, что позволяет каждому из нас быть взаимозаменяемыми специалистами. По такому же принципу устроена работа среднего и младшего медицинского персонала нашего отделения. Таким образом, грамотно распределенные обязанности, дают нам возможность работать, как один единый часовой механизм во благо здоровья наших пациентов.
Клинические случаи:
Внутрисердеченое УЗИ:
Пункция межпредсердной перегородки под внутрисердечном УЗИ контролем для проведения криоаблации легочных вен у пациента с мерцательной аритмией.
Внутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ - IVUS):
Внутрисосудистое УЗИ ствола левой коронарной артерии у пациента с ишемической болезнью сердца
Желтая линия наружный диаметр сосуда, красная линия просвет сосуда. Эхо-тень между линиями атеросклеротическая бляшка.
Внутрисердечная навигация при лечении сложных нарушений ритма сердца
Внутрисердечная навигационная карта левого предсердия у пациента с мерцательной аритмией
Индивидуальное 3D моделирование на 3D принтере сегментов пораженных сосудов, как этап предоперационного планирования эндоваскулярного вмешательства:
Стентирование ствола левой коронарной артерии у пациента с острым коронарным синдромом:
До:
После:
Стентирование ствола левой коронарной артерии с механической поддержкой сердца - экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) у пациента с острым коронарным синдромом, осложнившемся кардиогенным шоком:
До:
После:
Реканализация хронической тотальной окклюзии правой коронарной артерии у пациента с ишемической болезнью сердца:
До:
После:
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) у пациента с критическим стенозом и недостаточностью:
Транскатетерная имплантация митрального клапана (TMVI) при критическом стенозе и недостаточности:
